BỆNH VIỆN
TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC

Y HỌC THƯỜNG THỨC

BỆNH BẠCH CẦU MẠN DÒNG LYMPHO LÀ GÌ?

BỆNH BẠCH CẦU MẠN DÒNG LYMPHO LÀ GÌ?

 

I.            ĐỊNH NGHĨA

-                   Là tình trạnh tế bào gốc phát triển thành những tế bào lympho bất thường, gọi là tế bào leukemia. Những tế bào lympho này không có khả năng chống chọi lại với tình trạng nhiễm trùng. Ngoài ra, khi số lượng tế bào lympho bất thường tăng trong máu và tủy xương thì tế bào bạch cầu bình thường, hồng cầu và tiểu cầu sẽ giảm gây ra tình trạng dễ nhiễm trùng, thiếu máu và chảy máu.

-                   Bệnh thường gặp ở người lớn tuổi, giới nam và người da trắng.

-                   Nguyên nhân: chưa được biết rõ.

II.            DẤU HIỆU NHẬN BIẾT

Có thể có triệu chứng hoặc không. Các dấu hiệu có thể gặp:

-                   Các hạch ở cổ, nách, bụng hay bẹn to, không đau

-                   Cảm thấy mệt mỏi

-                   Đau tức hạ sườn

-                   Sốt và nhiễm trùng

-                   Sụt cân mà không rõ nguyên nhân nào khác

-                   Đổ mồ hôi đêm

III.            KHÁM LÂM SÀNG

-                   Khám lâm sàng tìm dấu hiệu thiế máu, xuất huyết, nhiễm trùng, hạch to, gan to, lách to.

IV.            XÉT NGHIỆM CẦN LÀM

1.     Xét nghiệm thường quy:

Huyết đồ, Đông máu toàn bộ (PT, aPTT, Fibrinogen), Sinh hóa (chức năng gan, chức năng thận), xét nghiệm siêu vi (HBV, HCV, HIV), Xquang phổi, ECG, siêu âm tim, siêu âm bụng, tổng phân tích nước tiểu.

2.     Xét nghiệm chẩn đoán xác định bệnh:

-                   Tủy đồ và sinh thiết tủy: dùng kim lớn chọc hút dịch tủy xương và lấy mảnh xương nhỏ ở xương chậu (hoặc xương ức) để xem dưới kính hiển vi tình trạng các tế bào tạo máu.

-                   Dấu ấn miễn dịch tế bào

-                   Gamma globulin

-                   Điện di protein

-                   Coombs’ test

-                   CT scan ngực, bụng và các cơ quan tổn thương

3.     Xét nghiệm để tiên lương và điều trị đặc hiệu theo phác đồ:

-                   LDH, β2 microglobulin: tăng thì thuộc nhóm tiên lượng xấu.

-                   FISH: có 11q- hay 17p- thì thuộc nhóm tiên lượng xấu, có 13q- thì thuộc nhóm tiên lượng chuẩn.

-                   Đột biến gen IgVH: bệnh nhân có đột biến gen IgVH thì tiên lượng tốt hơn.

V.            ĐIỀU TRỊ

Lựa chọn phác đồ điều trị phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, tuổi và tổng trạng của bệnh nhân, bất thường nhiễm sắc thể, tình trạng đáp ứng với điều trị ban đầu, bệnh đã tái phát hay chưa.

1.     Bệnh ở giai đoạn sớm: không cần điều trị.

2.     Bệnh ở giai đoạn tiến triển:

-                   Hóa trị liệu: là dùng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, tùy vào tình trạng bệnh mà dùng thuốc đơn trị liệu hay phối hợp.

-                   Liệu pháp điều trị trúng đích: thuốc điều trị trúng đích có ưu điểm là tác động đặc hiệu lên vị trí dễ bị tổn thương của tế bào ung thư. Thuốc điều trị trúng đích gồm: rituximab, alemtuzumab.

-                   Ghép tế bào gốc tạo máu: là dùng thuốc hóa trị mạnh để tiêu diệt tế bào gốc trong tủy xương bệnh nhân. Sau đó, truyền tế bào gốc từ người cho khỏe mạnh vào để chúng tạo nên các tế bào máu bình thường.

 

ThS. BS Nguyễn Hạnh Thư

TIN KHÁC